今日は、糖尿病性腎症によって人工透析に至った場合の障害年金の初診日について書いてみます。

人工透析を始めた方から、「腎臓内科へ初めて行った日や、透析を始めた日が障害年金の初診日ですか」と相談されることがあります。

しかし、糖尿病から糖尿病性腎症、腎不全へ進行した場合、障害年金の初診日が透析開始日になるとは限りません。

糖尿病と現在の腎障害に相当因果関係があると判断される場合は、腎臓の治療を始めた時期だけでなく、糖尿病について最初に医師等の診療を受けた時点までさかのぼって確認する必要があります。

YouTubeチャンネル「みお先生 / フルート社労士」もぜひご覧ください！

障害年金や労務に関する情報、社労士試験の学習サポート、フルート演奏などを配信しています。

チャンネル登録はこちらから

1．初診日は透析を始めた日とは限りません

障害年金の初診日は、障害の原因となった傷病について、初めて医師等の診療を受けた日です。

人工透析は現在の障害状態や障害認定日を考えるうえで重要ですが、透析開始日と初診日は別の概念です。

腎不全になってから初めて障害年金を検討した場合でも、初診日の確認を透析導入時から始めればよいとは限りません。

腎臓内科への初回受診、腎機能低下を指摘された時期、糖尿病の治療開始時期などを時系列で整理し、現在の腎障害の原因となった傷病を確認します。

2．糖尿病性腎症では糖尿病の初診日が関係します

糖尿病性腎症は、糖尿病の合併症として腎機能が低下する病態です。

糖尿病と糖尿病性腎症との間に相当因果関係があると整理される場合は、一連の傷病として、糖尿病について最初に診療を受けた日が障害年金上の初診日になることがあります。

腎臓内科へ通い始めた日や人工透析を始めた日が新しいからといって、初診日も最近の日付になるとは限りません。

糖尿病の初診日までさかのぼると、その時点で加入していた年金制度や保険料納付状況を確認することになります。現在の勤務状況だけでは、障害基礎年金か障害厚生年金かを判断できない場合があります。

糖尿病のある方に腎機能障害が生じたとしても、すべてが糖尿病性腎症とは限りません。

腎障害に別の原因がある場合や、糖尿病との医学的な関係が明確でない場合には、当然に同じ傷病として扱えるわけではありません。

傷病名が診断書にどう書かれているかだけでなく、発症経過、検査、治療内容、医師の診断などから、糖尿病と腎障害の関係を確認します。

本人の判断で「糖尿病が原因」「腎臓病は別の病気」と決めるのではなく、医療記録と医学的評価に基づいて整理することが大切です。

糖尿病の経過を振り返ると、会社の健康診断などで血糖値の異常を指摘され、その後に医療機関を受診していることがあります。

障害年金の初診日は、原則として医師等の診療を受けた日です。健診で異常値が出た日、本人が症状に気付いた日、糖尿病という診断名を告げられた日が、常に同じ日になるわけではありません。

健診結果は経過を確認する資料になり得ますが、初診日そのものと混同せず、最初の医療機関受診との関係を整理します。

糖尿病から腎不全、人工透析に至るまでには、長い年月が経過していることがあります。

そのため、最初に糖尿病を診てもらった医療機関が廃院していたり、古い記録が残っていなかったりすることもあります。

初診医療機関で証明を作成できないからといって、直ちに請求できないと決まるわけではありません。一方で、現在の病院の記録だけで古い初診日を確認できるとも限らないため、早い段階で初診日の確認状況を整理する必要があります。

具体的にどの資料で補えるかは個別の経過によって異なるため、診断書を依頼する前に請求全体を確認することが大切です。

人工透析を受けている場合、現在の腎障害に関する診断書だけを先に依頼したくなるかもしれません。

しかし、糖尿病性腎症が疑われる場合は、糖尿病の初診日、当時の加入制度、腎機能低下が確認された時期、腎臓内科への転医、透析導入までの経過を先に整理します。

「糖尿病の初診がかなり古い」「腎臓内科を初診と考えてよいか分からない」「最初の病院が廃院している」という場合は、病院へ障害年金用の診断書を依頼する前に、社会保険労務士などの専門家へ相談することをおすすめします。

糖尿病性腎症によって人工透析に至った場合、障害年金の初診日は透析開始日とは限りません。

初診日の判断は、糖尿病と腎障害の医学的関係、受診経過、医療記録及び初診日時点の年金加入状況によって変わります。

クラリ社会保険労務士事務所では、糖尿病から腎不全・人工透析に至る経過と初診日を整理し、必要な証明書類の検討、病院との診断書作成に関するやり取り、申立書の作成、年金事務所への提出、提出後の審査機関とのやり取りまで一貫して対応しています。

「透析開始日が初診日だと思っていた」「糖尿病の最初の病院が古く、記録があるか分からない」という方も、クラリ社会保険労務士事務所へお問い合わせください。

また、障害年金や労務に関する情報、社労士試験の学習サポート、フルート演奏などを配信中のYouTubeチャンネル「みお先生 / フルート社労士」もぜひご覧ください！

チャンネル登録はこちらから

※初診日や相当因果関係の判断は、傷病名だけでなく、糖尿病と腎障害の医学的関係、受診経過、検査・治療内容、医療記録及び個別の資料によって異なります。