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      パニック障害や不安障害を抱えている方とお話ししていて、よく感じることがあります。
      それは、とても真面目で、責任感が強く、人前では明るく元気に振る舞おうとする方が多い、ということです。
    

    
      だからこそ、しんどくても「まだ大丈夫」「こんなのは甘えだ」「怠けているだけだ」と自分で押さえ込んでしまいやすい印象があります。
    

    
      今日は、神経症と分類される精神疾患の方と接していて思うことというテーマで書いてみます。
    

    
      
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    1．パニック障害や不安障害の方には、非常に真面目な方が多い印象があります
    
      もちろん、すべての方がそうだという意味ではありません。
      ただ、実際のご相談では、責任感が強く、周囲に気を遣い、外ではなるべく普通に見せようとする方がとても多いと感じます。
    

    
      そのため、
    

    
      
        本当はかなりしんどいのに明るく振る舞う
        仕事や家事を無理して続ける
        弱音を吐くことに強い抵抗がある
        自分の不調を「怠け」と考えてしまう
      
    

    
      こうした傾向が見えることがあります。
    

    2．その結果、うつ症状があっても病院で伝えられていないことがあります
    
      ここが、とても大きいポイントだと思っています。
      話をよく聞いてみると、明らかにうつ症状を疑う状態なのに、ご本人はそれを「うつ」と思っていなかったり、病院でそこまで伝えられていなかったりすることがあります。
    

    
      たとえば、
    

    
      
        意欲が落ちている
        眠れない、食べられない
        何をしても楽しくない
        出勤や外出のハードルが極端に上がっている
        自分を責め続けている
      
    

    
      こうした状態があっても、「いや、うつではないです」「自分が怠けているだけです」と受け止めてしまう方が少なくありません。
    

    3．不安障害やパニック障害をきっかけに、気分障害が重なってくることは珍しくありません
    
      実際には、不安やパニックの症状だけで話が終わらず、その後に気分の落ち込みや意欲低下が強くなっていくケースがあります。
    

    
      つまり、ご本人の中では「ずっと不安障害・パニック障害の話をしているつもり」でも、病態としては、気分障害の要素がかなり前に出てきていることがあるのです。
    

    
      
        ここがうまく拾われないと、診断名の印象だけで「神経症だから対象ではない」と考えられてしまいやすくなります。
      
    

    4．障害年金では、「神経症圏にとどまる限り原則対象外」という考え方があります
    
      障害年金の認定基準では、神経症について、症状が長期間続いて一見重そうでも、原則として認定対象とならないという考え方があります。
    

    
      ただし、それで話が終わるわけではありません。
      認定基準では、臨床症状からみて精神病の病態を示しているものについては、統合失調症や気分障害に準じて取り扱うとされています。
    

    
      
        つまり、「神経症」という言葉だけで一律に線を引くのではなく、実際の病態がどう見えているかが大切だということです。
      
    

    5．問題は、その部分が医療側にうまく伝わっていないケースがあることです
    
      真面目で我慢強い方ほど、診察でも「不安が強いです」「発作が怖いです」という話はしていても、抑うつ気分や意欲低下、自責感、生活全体の崩れまでは十分に伝えられていないことがあります。
    

    
      そうなると、医療側の記録や診断書の中でも、不安症状の印象が前面に出て、実際の生活障害の重さが十分に反映されにくくなることがあります。
    

    
      
        ここで大事なのは、「本当はもっと重い」と大げさに言うことではなく、実際に起きていることを、抜けなく伝えることです。
      
    

    6．だからこそ、この分野は一人で抱え込まず、専門家と一緒に整理した方がよいことがあります
    
      パニック障害や不安障害の方では、診断名の印象だけで話が進みやすい一方で、実際には生活全体の崩れや、うつ症状、自責感、就労への影響がかなり大きくなっていることがあります。
    

    
      ただ、ご本人が真面目であるほど、その部分を過小評価してしまったり、病院で十分に話せていなかったりすることがあります。
    

    
      
        だからこそ、この分野は、ご本人だけで整理しようとするより、専門家と一緒に、生活状況や就労状況を丁寧に整理した方がよいことがあります。
      
    

    
      「神経症だから無理」と早く結論を出すのではなく、今の状態が実際にどう見えるのかを落ち着いて整理することが大切だと思います。
    

    
      まとめ
      
        パニック障害や不安障害を抱えている方の中には、非常に真面目で責任感が強く、外では明るく振る舞おうとする方が少なくありません。
      

      
        そのため、うつ症状があっても病院で十分に伝えられていないことがある
        自分自身で「怠けだ」と考えてしまい、気づいていないこともある
        不安障害やパニック障害をきっかけに気分障害が重なることは珍しくない
        障害年金では、神経症圏にとどまる限り原則対象外という考え方がある
        だからこそ、実際の病態や生活障害を丁寧に整理することが大切
      

      
        「神経症だから対象ではない」と一言で片づけてしまう前に、本当に今の状態がどのような病態として見えるのか、生活や就労にどれだけ影響しているのかを丁寧に整理することが必要だと思います。
      
    

    
      
        クラリ社会保険労務士事務所では、パニック障害や不安障害を含む精神の障害年金について、診断名だけではなく、実際の生活状況や就労状況を含めて整理することを大切にしています。
      

      
        「神経症と言われているが、本当に障害年金の対象外なのかわからない」
        「不安障害だけでなく、抑うつ症状もある気がする」
        「病院にどう伝えればよいか整理したい」
        そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。
      

      
        また、障害年金や労務に関する情報、社労士試験の学習サポート、フルート演奏などを配信中のYouTubeチャンネル「みお先生 / フルート社労士」もぜひご覧ください！
      

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不安障害やパニック障害を抱えている方と接していて思うこと

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      精神の障害年金で、よく聞かれるのが「同じような病名なのに、更新が1年の人もいれば、3年の人もいるのはなぜですか？」というご質問です。
    

    
      たしかに、診断名が同じなら、更新期間も同じになりそうに思えます。
      でも、実際にはそうではありません。
    

    
      今日は、精神で障害年金の更新の期間が違うのはなぜかについて、整理してみます。
    

    
      
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    1．まず、更新期間は一律ではありません
    
      障害年金は、一度決まったら全員が同じ間隔で更新になるわけではありません。
    

    
      障害状態確認届（診断書）は、障害の状態に応じて提出が必要となる年に送付される仕組みです。
      つまり、更新期間は「病名だけ」で決まるのではなく、その人ごとの状態によって違ってくる、ということです。
    

    
      
        同じ病名であっても、全員が同じ更新期間になるわけではありません。
      
    

    2．同じ精神疾患でも、状態の安定性は人によって違います
    
      たとえば、うつ病、不安障害、双極性障害、統合失調症など、同じ診断名であっても、経過は人によってかなり違います。
    

    
      症状が長く安定している方もいれば、波が大きい方もいます。
      治療によって改善が期待される段階の方もいれば、長期にわたり状態が固定している方もいます。
    

    
      
        そのため、同じ診断名でも、「どのくらいの間隔で状態を確認する必要があるか」が変わってくると考えるのが自然です。
      
    

    3．更新期間に差が出る理由として考えやすいこと
    
      公式には個別の決め方が細かく公開されているわけではありません。
      ただ、「障害の状態に応じて」とされている以上、更新期間に差が出る理由としては、次のような事情が関係していると考えられます。
    

    
      
        症状が安定しているかどうか
        今後改善や変動の見込みがあるか
        生活状況に大きな変化が出やすいかどうか
        治療経過の途中なのか、ある程度状態が固まっているのか
      
    

    
      ここは実務感覚も含む話ですが、更新期間の違いを考えるうえでは自然な見方だと思います。
    

    4．1年更新だから悪い、3年だから安心、とは単純には言えません
    
      更新が1年だと不安になりますし、3年だと少し安心する方も多いと思います。
    

    
      でも、1年更新だから必ず不利というわけでもありませんし、3年だからずっと安心というわけでもありません。
    

    
      
        大切なのは、更新期間の長さそのものより、その時点の状態が診断書にきちんと反映されることです。
      
    

    
      実際には、短い更新期間が付いている方でも、状態がきちんと伝わっていれば更新できることはありますし、逆に期間が長くても、次回の更新時に準備が必要なことは変わりません。
    

    5．結局、更新期間の違いより大事なのは、その時の状態整理です
    
      更新期間がなぜ違うのか、という疑問はもっともです。
      ただ、制度上は「障害の状態に応じて」決まる以上、最後はその人ごとの状態をどう見るか、という話になります。
    

    
      だからこそ、更新で本当に大事なのは、
    

    
      
        今の生活状況がどうか
        治療経過がどうか
        それが診断書にきちんと出ているか
      
    

    
      こうしたところを丁寧に整理することです。
    

    
      まとめ
      
        精神の障害年金で更新期間が違うのは、病名だけで決まるのではなく、個人の障害の状態によって異なるからです。
      

      
        更新期間は一律ではない
        同じ診断名でも、状態の安定性や変動の見込みは違う
        1年更新か3年更新かだけで一喜一憂しすぎないことが大切
        本当に大事なのは、その時の状態が診断書に適切に出ていること
      

      
        更新期間の違いには気になるところがあると思います。
        ただ、最後は「その人の障害の状態がどう見られるか」です。
        だからこそ、更新のたびに生活状況や治療経過を丁寧に整理しておくことが大切です。
      
    

    
      
        クラリ社会保険労務士事務所では、精神の障害年金について、新規請求だけでなく更新に関するご相談もお受けしています。
      

      
        「なぜ自分は1年更新なのか気になる」
        「更新でどこを見られるのか不安」
        「生活状況をどう整理して診断書につなげればよいか知りたい」
        そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。
      

      
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フルート奏者の氏川巳央です♫
StadioClari氏川フルート教室を主宰しています。

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