障害年金の初診日についてご相談を受けていると、よくあるのが 「最初は適応障害と言われていただけですが、それでも初診日になりますか？」 というお話です。

これはとても大事なテーマです。
なぜなら、精神の障害年金では、最初の病名と、後からついた病名が違うことが珍しくないからです。

今日は、「適応障害って初診日になる？」というテーマで書いてみます。

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1．最初の病名が適応障害でも、初診日になることはあります

結論からいうと、あります。

障害年金の初診日は、「今の病名がそのときについていたか」で決まるわけではありません。
大事なのは、後から問題になる精神の不調と、最初の受診がつながっているかどうかです。

つまり、「そのときは適応障害という診断だった」からといって、当然に初診日から外れるわけではありません。

2．よくあるのは、最初は職場ストレスで産業医の紹介先を受診するケースです

たとえば、職場でのストレスやパワハラがあり、産業医の関係する病院を受診した。
そこで適応障害とされ、1か月休職の診断が出た。

その後いったん復職したものの、症状はすっきり改善せず、数か月後に離職。
さらに別の会社に就職しても精神的な不調が続き、精神科を受診したところ、うつ病と診断されて治療が始まった。
その後なんとか働いていたが、1年半ほどしてうつ病で休職し、離職に至った。

こういう流れは、精神の障害年金では実際によく相談があるパターンです。

このようなケースでは、後からうつ病という診断名がついていても、最初の適応障害の受診が初診日として問題になることは十分あります。

なぜなら、後からみると、最初の受診の時点ですでに精神症状が始まっており、その流れの中で病名が変わったり、よりはっきりした診断がついたとみることがあるからです。

病名が途中で変わること自体は、精神では珍しくありません。
むしろ、最初は軽めの診断名で始まり、後からうつ病などが明確になることはあります。

ただし、いつも必ず最初の適応障害が初診日になる、というわけでもありません。

たとえば、最初の適応障害の症状がきちんと改善し、その後かなり期間が空いて、別の事情で新たに精神疾患を発症したと評価されるような場合は、後の受診が初診日と考えられることもあります。

つまり、ポイントは「病名が同じかどうか」ではなく、最初の受診から後の精神疾患まで、ひとつの流れとして見られるかどうかです。

この種のケースで誤解されやすいのが、復職していたとか、別の会社に就職していたという事情です。

たしかに、その事情は大事です。
でも、働いていた事実があるからといって、それだけで最初の受診とのつながりが切れるとは限りません。

実際には、働いていたとしても、症状が残っていたのか、無理をしながら続けていたのか、治療がどう続いていたのか、そうした中身を見ていく必要があります。

「適応障害は軽い感じがするから初診日にはならないのでは」
「あとでうつ病になったのだから、その時点が初診日では」
こう考えてしまう方は少なくありません。

でも、障害年金では、病名のラベルだけで決めるのではなく、受診の経過や症状のつながりを見ていくことが大切です。

適応障害という病名がついていたことだけで切ってしまうと、本来の初診日整理を誤ることがあります。

適応障害と診断された最初の受診が、障害年金の初診日になることはあります。

適応障害って初診日になるの？という問いに対しては、単純に「なる」「ならない」と切れるものではありません。
ただ、少なくとも「最初は適応障害だったから関係ない」と決めてしまうのは危ないです。
精神の初診日は、病名ではなく、症状や受診の流れ全体で丁寧に見ていくことが大切です。

クラリ社会保険労務士事務所では、障害年金について、精神の初診日整理が難しいケースや、最初の病名と現在の病名が違うケースのご相談もお受けしています。

「最初は適応障害だったが、その後うつ病になった」
「産業医経由の受診が初診日になるのかわからない」
「復職や転職を挟んでいて初診日整理に自信がない」
そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。

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