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      今日は、障害年金における職場での配慮について書いてみます。
    

    
      障害年金のご相談を聞いていると、よくあるのが、
      「仕事では特に配慮を受けていません」
      というお話です。
    

    
      ただ、詳しくお話を聞いていくと、実際には職場でさまざまな調整や配慮を受けていることがあります。
    

    
      もちろん、配慮があるから直ちに障害年金で有利になる、という単純な話ではありません。
      ただ、傷病によっては、職場でどのような配慮を受けているかが、就労上の制限を考えるうえで大切な事情になることがあります。
    

    
      
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    1．「配慮」と聞くと、大きなものだけを想像しがちです
    
      職場での配慮というと、勤務日数を減らしてもらう、勤務時間を短くしてもらう、仕事内容を変えてもらう、部署を異動させてもらう、といった大きなものをイメージしがちです。
    

    
      もちろん、こうした配慮は大きいです。
      障害年金の請求でも、就労状況を考えるうえで重要な事情になることがあります。
    

    
      ただ、実際の職場では、それ以外にも細かな配慮や調整が行われていることがあります。
    

    
      
        ご本人が「配慮」と思っていないことでも、病気を抱えながら働くために必要な調整になっていることがあります。
      
    

    2．細かな配慮が、就労上の制限を示す材料になることがあります
    
      たとえば、次のような事情です。
    

    
      
        調子が悪くなったときに休憩を取らせてもらえる
        体調に応じて作業のペースを落とせる
        通院や検査のために休みや早退を認めてもらっている
        急な体調不良に備えて、業務量を調整してもらっている
        自分なりの対処法を取ることを職場が認めている
      
    

    
      こうしたものは、一つ一つを見ると小さく見えるかもしれません。
      しかし、病気があるために通常どおりの働き方が難しく、職場の理解や調整によって何とか働けているのであれば、就労上の制限を考える材料になります。
    

    
      
        大事なのは、「配慮があるかないか」という言葉だけではなく、その配慮がなければ通常の就労が難しいのか、という点です。
      
    

    3．イメージしやすいのは、糖尿病などの内部疾患です
    
      このような細かな配慮の積み重ねがイメージしやすいのは、たとえば糖尿病などの内部疾患です。
    

    
      障害年金では、傷病によって、労働に制限があるかどうかが問題になることがあります。
      その場合、単に「働いている」というだけではなく、実際にはどのような制限や配慮のもとで働いているのかが大切になります。
    

    
      たとえば、糖尿病であれば、体調の変動や低血糖への不安、通院や検査、食事や休憩の取り方などが仕事に影響することがあります。
    

    
      
        体調不良時に休憩を取れるようにしてもらっている
        通院や検査のために勤務を調整してもらっている
        長時間労働や負荷の強い業務を避けてもらっている
        食事や補食、服薬、血糖管理のための時間を確保している
        急な体調変化に備えて、周囲に一定の理解を得ている
      
    

    
      こうした事情は、一つだけで大きな制限とまでは言えないかもしれません。
      しかし、全体として見ると、「病気のために通常どおりの働き方が難しい」ということを考える材料になります。
    

    4．精神の場合は、小さな配慮だけで足りるとは限りません
    
      一方で、精神の障害年金では、少し注意が必要です。
    

    
      精神の場合、就労状況は非常に重要ですが、細かな配慮がいくつかあるだけで、直ちに重い障害状態として見てもらえるわけではありません。
    

    
      精神の障害年金では、日常生活能力や就労の安定性、対人関係、勤務継続の状況など、全体としてどの程度の支障があるかが見られます。
    

    
      
        そのため、精神の場合は、「休憩を取らせてもらえる」「少し声をかけてもらっている」といった小さな配慮だけでは、十分な説明にならないことがあります。
      
    

    
      もちろん、精神でも職場での配慮が無関係というわけではありません。
      ただ、精神の場合は、配慮の有無だけでなく、その配慮があってもなお就労が不安定なのか、日常生活にも強い制限があるのか、といった全体像が重要になります。
    

    5．細かな配慮は、労働制限を考える材料の一つです
    
      障害年金では、傷病によって、労働にどの程度の制限があるかが問題になります。
    

    
      そのとき、職場での配慮は、労働制限を考えるための材料になります。
      ただし、単に配慮を列挙すればよいというものではありません。
    

    
      
        小さな配慮を一つずつ積み重ねて見ることで、「病気がある中で、どのような制限を受けながら働いているのか」が見えてくることがあります。
      
    

    
      つまり、職場での配慮は、働けていることを否定するためのものではありません。
      むしろ、「働いている」といっても、実際にはどのような制約の中で働いているのかを示すための事情です。
    

    
      ただし、どの配慮が重要で、どのように整理すべきかは、傷病や経過、就労状況によって大きく変わります。
    

    
      
        自分では「配慮はない」と思っていても、実際には重要な事情が隠れていることがあります。
        反対に、細かな事情を並べるだけでは足りないこともあります。
      
    

    
      ここまでのまとめ
      
        障害年金における職場での配慮は、勤務日数を減らす、仕事内容を変える、といった大きなものだけではありません。
      

      
        調子が悪いときに休憩を取れる
        通院や検査のために勤務を調整してもらっている
        体調に応じて作業ペースを落とせる
        自分なりの対処法を職場が認めている
        こうした細かな配慮が、労働制限を考える材料になることがある
      

      
        特に、糖尿病などの内部疾患では、こうした小さな配慮の積み重ねによって、実際の就労上の制限が見えてくることがあります。
      

      
        一方で、精神の場合は、小さな配慮があるというだけでは足りないこともあります。
        傷病によって、職場での配慮をどう考えるべきかは変わります。
      
    

    6．困ったら専門家に相談することをおすすめします
    
      職場での配慮は、ご本人が思っている以上に幅広いものです。
    

    
      大きな勤務変更だけでなく、体調に応じた休憩、通院への理解、作業ペースの調整、自分なりの対処法を認めてもらっていることなども、傷病によっては就労上の制限を考える材料になることがあります。
    

    
      ただし、どの配慮が障害年金で重要になるのかは、傷病や就労状況によって変わります。
      糖尿病などの内部疾患で問題になる配慮と、精神の障害年金で問題になる配慮では、見られ方が違うこともあります。
    

    
      
        「配慮を受けている」と言えばよいわけでもありませんし、反対に「配慮はない」と自己判断してしまうのも危険です。
        どの事情をどう整理するかは、ケースごとに慎重に考える必要があります。
      
    

    
      障害年金の請求では、働いているという事実だけでなく、その働き方の実態が大切になることがあります。
      職場での配慮について迷う場合は、無理に自己判断せず、専門家に相談することをおすすめします。
    

    
      
        クラリ社会保険労務士事務所では、障害年金について、就労状況や職場での配慮内容を含めたご相談をお受けしています。
      

      
        「配慮を受けていないと思っていたが、本当にそうなのか不安」
        「働いていることが障害年金でどう見られるのか知りたい」
        「職場での配慮をどう考えればいいかわからない」
        そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。
      

      
        また、障害年金や労務に関する情報、社労士試験の学習サポート、フルート演奏などを配信中のYouTubeチャンネル「みお先生 / フルート社労士」もぜひご覧ください！
      

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障害年金における職場の「配慮」とは？

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      今日は、精神の障害年金で、診断書を書いてもらえない場合について書いてみます。
    

    
      精神の障害年金を請求しようとしたときに、まず必要になるのが医師の診断書です。
    

    
      ところが、実際のご相談では、
      「主治医に障害年金の診断書を書いてもらえなかった」
      というケースがあります。
    

    
      障害年金の手続では、診断書はとても重要な書類です。
      そのため、診断書を書いてもらえないと、請求そのものが大きく止まってしまうことがあります。
    

    
      
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    1．医師法では、診断書の交付を正当な理由なく拒めないとされています
    
      まず、法律上の話として、医師法には診断書の交付についての規定があります。
    

    
      診察若しくは検案をし、又は出産に立ち会つた医師は、診断書若しくは検案書又は出生証明書若しくは死産証書の交付の求があつた場合には、正当の事由がなければ、これを拒んではならない。
    

    
      つまり、診察した医師は、患者から診断書の交付を求められた場合、正当な理由がなければ拒めない、というのが基本です。
    

    
      ただし、ここで注意が必要です。
      これは、患者が希望する内容をそのまま書いてもらえる、という意味ではありません。
    

    
      
        医師には診断書を書く義務がある一方で、診断書の内容は、あくまで医師の医学的判断に基づくものです。
      
    

    2．それでも、実際には書いてもらえないケースがあります
    
      法律上は正当な理由なく拒めないとしても、実際には、障害年金の診断書を書いてもらえないケースがあります。
    

    
      特に精神の障害年金では、次のような理由で断られることがあります。
    

    
      
        障害年金をもらうほどではないと言われた
        あなたはそんなに状態が悪くないと言われた
        年金をもらうと働かなくなると言われた
        障害年金の診断書は書かない方針だと言われた
        まだ通院期間が短いので書けないと言われた
      
    

    
      もちろん、医師が医学的に判断して、障害年金の診断書に書ける状態ではないと考えることもあります。
    

    
      ただ、患者さん側からすると、生活も仕事も大きく支障が出ているのに、診断書を書いてもらえないとなると、とても困ってしまいます。
    

    3．「年金をもらうほどではない」と言われることもあります
    
      実際によくあるのが、主治医から「障害年金をもらうほどではない」と言われるケースです。
    

    
      主治医としては、日々の診察の中で、症状や生活状況を見て判断しているのだと思います。
    

    
      ただ、障害年金の等級判断は、医師の感覚だけで決まるものではありません。
      診断書、病歴・就労状況等申立書、日常生活の状況、就労状況などを総合して判断されます。
    

    
      
        主治医が「年金をもらえるかどうか」を最終的に決めるわけではありません。
        ただし、診断書がなければ、請求の入口に立つことが難しくなります。
      
    

    4．「年金をもらうと働かなくなる」と言われることもあります
    
      これも、実際に聞くことがあります。
    

    
      「障害年金をもらうと働かなくなる」
      「年金を受けることで、かえって本人のためにならない」
      という考え方から、診断書の作成に消極的な医師もいます。
    

    
      もちろん、治療上の考え方として、主治医が心配する部分はあるのかもしれません。
    

    
      ただ、障害年金は、働かないためのお金ではありません。
      病気や障害によって生活や労働に制限がある場合に、生活を支えるための制度です。
    

    
      
        障害年金を受けることと、治療を続けること、社会復帰を目指すことは、必ずしも対立するものではありません。
      
    

    5．主治医を変えることも一つの選択肢です
    
      どうしても診断書を書いてもらえない場合、主治医を変えることも一つの選択肢です。
    

    
      特に、障害年金についてまったく取り合ってもらえない、生活状況を説明しても聞いてもらえない、診断書作成の相談ができない、という場合には、別の医師に相談することを考える方もいます。
    

    
      ただし、主治医を変えることには注意も必要です。
    

    
      
        新しい主治医に変えたからといって、すぐに障害年金の診断書を書いてもらえるとは限りません。
      
    

    
      新しい医師からすると、まだ診察した期間が短く、これまでの経過や日常生活の状況を十分に把握できていないことがあります。
    

    
      そのため、転院してすぐに診断書を書いてほしいとお願いしても、しばらく経過を見てからと言われることもあります。
    

    6．信頼できる主治医なら、年金より治療を優先した方がよい場合もあります
    
      一方で、主治医が診断書に消極的だからといって、すぐに転院すればよいとも限りません。
    

    
      もし、その主治医を信頼していて、治療にも手応えがあるなら、障害年金よりも治療を優先した方がよい場合があります。
    

    
      精神疾患では、主治医との信頼関係がとても大切です。
      薬の調整、体調の変化への対応、生活面の相談など、長く関わってもらう中で治療が進んでいくことも多いです。
    

    
      
        障害年金は大切な制度ですが、治療を壊してまで無理に進めるものではありません。
        主治医との関係や治療の安定も、慎重に考える必要があります。
      
    

    7．転院すれば解決する、とは限りません
    
      診断書を書いてもらえないと、すぐに「病院を変えた方がいいのでは」と考える方もいます。
    

    
      しかし、転院すればすぐに解決するとは限りません。
    

    
      新しい医師は、これまでの経過を直接見ていません。
      そのため、障害年金の診断書を書くにしても、一定期間診察を続けてからでないと判断できない、ということがあります。
    

    
      また、認定日請求の場合には、過去の認定日時点の状態を書いてもらう必要が出てくることがあります。
      その時期を診ていない医師に、過去の状態を詳しく書いてもらうのは難しい場合があります。
    

    
      
        転院は一つの選択肢ですが、診断書の問題がすぐに解決するとは限らない点には注意が必要です。
      
    

    8．困ったら専門家に相談することをおすすめします
    
      精神の障害年金では、診断書を書いてもらえるかどうかが大きな問題になります。
    

    
      ただし、医師に強く言えばよいというものではありません。
      主治医との関係、治療の継続、診断書の内容、転院した場合のリスクなど、いくつかの事情を慎重に考える必要があります。
    

    
      
        診断書を書いてもらえない場合でも、すぐに感情的に動くのではなく、なぜ書いてもらえないのか、今後どう進めるべきかを整理することが大切です。
      
    

    
      主治医にどう相談するか。
      転院を考えるべきか。
      治療を優先すべきか。
      それとも別の進め方があるのか。
    

    
      こうした判断は、ケースによってかなり違います。
      困ったときは、無理に自己判断せず、専門家に相談することをおすすめします。
    

    
      まとめ
      
        精神の障害年金では、診断書を書いてもらえないことがあります。
      

      
        医師法では、正当な理由がなければ診断書の交付を拒めないとされている
        ただし、希望どおりの内容を書いてもらえるという意味ではない
        実際には「年金をもらうほどではない」などの理由で書いてもらえないことがある
        主治医を変えることも一つの選択肢ではある
        ただし、転院してもすぐに診断書を書いてもらえるとは限らない
        信頼できる主治医で治療に手応えがあるなら、治療を優先した方がよい場合もある
      

      
        障害年金の診断書は重要ですが、主治医との関係や治療の継続も同じくらい大切です。
        診断書を書いてもらえず困っている場合は、無理に自己判断せず、専門家に相談することをおすすめします。
      
    

    
      
        クラリ社会保険労務士事務所では、精神の障害年金について、診断書を書いてもらえない場合のご相談もお受けしています。
      

      
        「主治医に障害年金の診断書を書いてもらえなかった」
        「転院した方がいいのか迷っている」
        「治療を優先すべきか、年金請求を進めるべきか悩んでいる」
        そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。
      

      
        また、障害年金や労務に関する情報、社労士試験の学習サポート、フルート演奏などを配信中のYouTubeチャンネル「みお先生 / フルート社労士」もぜひご覧ください！
      

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精神で障害年金　診断書を書いてもらえない場合は？

てんかんで障害年金　発作にも色々な種類がある

フルート奏者の氏川巳央です♫
StadioClari氏川フルート教室を主宰しています。

てんかんで障害年金 発作にも色々な種類がある

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