今日は、主治医から「障害年金は難しい」と言われた場合について書いてみます。

障害年金を検討している方から、「主治医に相談したところ、あなたは障害年金を受けるのは難しいと言われました」というご相談をいただくことがあります。

医師の言葉を聞き、もう請求できないのだと諦めてしまう方もいます。

しかし、「難しい」という言葉が何を意味しているのかは、状況によって異なります。すぐに受給できると考えることも、直ちに対象外だと決めることも適切ではありません。

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1．まず「難しい」と言われた理由を分けて考えます

医師が障害年金は難しいと話す背景には、さまざまな事情が考えられます。

現在の医学的な状態が基準に達していないと考えている場合もあれば、通院期間が短く経過を十分に把握できていない、日常生活や仕事の状況を知らない、障害年金の手続について判断しにくいといった場合もあります。

同じ「難しい」という言葉でも、「診断書を作成できない」という意味なのか、「受給できるかは分からない」という意味なのかによって、確認すべきことは変わります。

医師の発言の一部分だけを捉えず、どのような理由からそう判断したのかを確認することが大切です。

2．医学的な判断と障害年金の受給要件は同じではありません

診断書を作成し、病状や障害の状態を医学的に評価するのは医師です。その判断は尊重しなければなりません。

一方、障害年金の請求では、障害の状態だけでなく、初診日、加入制度、保険料の納付状況、請求時期なども確認されます。

障害年金の支給や等級を最終的に決定するのは医師ではありません。ただし、医師が作成する診断書は審査の中心となる重要な書類です。

そのため、「医師が難しいと言ったから必ず不支給」「医師は決定者ではないから意見を無視してよい」という、どちらの考え方も適切ではありません。

診察では、症状や薬の効果については話していても、家庭で受けている援助や、仕事を続けるための配慮、欠勤や早退、帰宅後の状態などを詳しく伝えられていないことがあります。

診察室では落ち着いて受け答えができていても、日常生活では家族の声かけや見守りがなければ生活が安定しない場合もあります。

医師が把握している状況と実際の生活に違いがある場合、その違いを整理する必要があります。ただし、受給に有利になるよう診断書の内容を変えてもらうという意味ではありません。

医師から難しいと言われたとき、何度も強く依頼したり、希望する内容を書いてもらおうとしたりすることは、医師との信頼関係を損なうおそれがあります。

また、障害年金の診断書を書いてくれるという理由だけで転院しても、新しい医師がこれまでの病状や生活状況を十分に把握できるとは限りません。

診断書を依頼する前に、医師が把握している病状、受診経過、生活・就労状況と、障害年金で確認すべき事項を整理することが大切です。

主治医に難しいと言われた後、ご自身だけで再度説明しようとすると、何を確認すべきか分からず、かえって話が複雑になることがあります。

障害年金を検討できるかどうかは、傷病名や診断書だけでなく、初診日、受診経過、加入制度、生活・就労状況などを含めて考える必要があります。

「医師の言葉の意味が分からない」「生活上の困難を診察で伝えられていない」という場合は、診断書をあらためて依頼する前に、社会保険労務士などの専門家へ相談することをおすすめします。

主治医から障害年金は難しいと言われても、その言葉だけで受給できないと決まったわけではありません。

医師の判断を尊重しながら、ご自身の状態や受診経過について、何が確認できていて何が不足しているのかを整理することが大切です。

クラリ社会保険労務士事務所では、主治医から障害年金は難しいと言われた場合も、まずその理由や現在の資料を確認します。そのうえで、請求前の相談、病院との診断書作成に関するやり取り、申立書の作成、年金事務所への提出、提出後の審査機関とのやり取りまで一貫して対応しています。

「このまま諦めるべきか分からない」「主治医へどう相談すればよいか迷っている」という方も、クラリ社会保険労務士事務所へお問い合わせください。

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※障害年金の要件や必要な対応は、傷病、初診日、加入制度、受診経過、医師の判断、生活・就労状況及び個別の資料によって異なります。