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      精神の障害年金のご相談で、
      「今はかなり悪い状態なのに、なぜそれだけでは決まらないのですか？」
      というお話をいただくことがあります。
    

    
      特に気分障害では、この点がとても大事です。
      今この瞬間の重さだけを見れば、かなりつらい状態に見えることがあります。
      ただ、障害年金では、そこだけを切り取って判断する考え方ではありません。
    

    
      今日は、精神の障害に係る等級判定ガイドラインに書かれている内容を正確に確認しながら、気分障害では「経過」も見られる、という話を書いてみます。
    

    
      
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    1．ガイドラインには、こう書かれています
    
      厚生労働省の「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」では、気分（感情）障害について、次のように書かれています。
    

    
      「気分（感情）障害については、現在の症状だけでなく、症状の経過（病相期間、頻度、発病時からの状況、最近１年程度の症状の変動状況など）及びそれによる日常生活活動等の状態や予後の見通しを考慮する。」
    

    
      つまり、気分障害では、今の症状だけを見るのではなく、最近1年程度の症状の動きや、生活への影響も含めて考える、ということです。
    

    2．今が重いだけでは足りないことがあります
    
      ご本人としては、今がつらい、その今を見てほしい、というお気持ちは当然あります。
    

    
      もちろん、今の状態はとても大事です。
      ただ、気分障害では、制度上「今この瞬間の重さだけ」で判断するのではなく、経過の中でその重さを見ていくことになります。
    

    
      
        だから、今現在がかなり重く見えていても、経過全体をどう見るか、という視点が入ってきます。
      
    

    3．最近1年くらいの経過は、かなり大事です
    
      ガイドラインにも、「最近1年程度の症状の変動状況」と明記されています。
    

    
      ですので、気分障害では、ここ1年くらいの流れがかなり重要になります。
      ずっと悪かったのか。
      波があったのか。
      比較的落ち着いていた時期があったのか。
      そうした経過も見られます。
    

    
      
        診断書の現症日だけを見て、「今は重いからそれで十分」と考えるのは危ないことがあります。
      
    

    4．働けていた時期や、調子がよかった時期も考慮に入ります
    
      現在の症状がかなり重くても、経過を見たときに、ある程度働けていた時期がある、調子が比較的よかった時期がある、という事情は考慮に入ります。
    

    
      もちろん、単純に「働いていたから軽い」と決めるわけではありません。
      ただ、その時期がどういう状態だったのかは、やはり見られます。
    

    
      
        「今だけ」ではなく、「その前の流れも含めてどうだったか」が見られるのが、気分障害の障害年金の特徴です。
      
    

    5．就労についても、中身まで見られます
    
      ガイドラインでは、労働に従事していることをもって、直ちに日常生活能力が向上したものとは捉えず、療養状況、仕事の種類、内容、就労状況、職場で受けている援助の内容などを十分確認したうえで判断するとされています。
    

    
      さらに、精神障害については、安定した就労ができているかも考慮するとされており、1年を超えて就労を継続していても、その間の就労頻度や、継続のために受けていた援助や配慮の状況を踏まえて、実態が不安定であればそれも考慮するとされています。
    

    
      
        つまり、「働いていた」「働いていない」だけではなく、その中身まで見られるということです。
      
    

    6．だからこそ、この分野は簡単ではありません
    
      ここまで見てくるとわかるように、気分障害の障害年金は、今の状態だけを強く出せばよい、というものではありません。
    

    
      かといって、過去に働いていた時期があるからそれで終わり、という単純な話でもありません。
    

    
      
        どのような経過をたどってきたのか、生活や就労が実際にはどうだったのか。
        そうした全体像をどう整理していくかが大切になる分野です。
      
    

    
      ただし、その整理の仕方そのものが、この分野ではかなり難しいところでもあります。
      ですので、困ったら無理にご自身だけで進めず、早めに専門家に相談した方がよいと思います。
    

    
      まとめ
      
        精神の障害に係る等級判定ガイドラインでは、気分（感情）障害について、現在の症状だけでなく、症状の経過や最近1年程度の変動状況、日常生活活動等の状態、予後の見通しを考慮するとされています。
      

      
        今この瞬間の重さだけでは決まらない
        最近1年程度の経過がかなり大事
        働けていた時期や調子がよかった時期も考慮に入る
        就労は有無だけでなく、中身まで見られる
        だからこそ、気分障害の障害年金は簡単ではない
      

      
        気分障害の障害年金は、「今つらい」という一点だけではなく、その前後の経過も含めて見られる制度です。
        だからこそ、困ったときは無理に一人で進めようとせず、専門家に相談することも大切だと思います。
      
    

    
      
        クラリ社会保険労務士事務所では、障害年金について、気分障害の経過整理や就労状況の整理を含めてご相談をお受けしています。
      

      
        「今はかなり悪いが、途中で働いていた時期がある」
        「この1年くらいの経過をどう見られるのか不安」
        「自分のケースで相談したい」
        そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。
      

      
        また、障害年金や労務に関する情報、社労士試験の学習サポート、フルート演奏などを配信中のYouTubeチャンネル「みお先生 / フルート社労士」もぜひご覧ください！
      

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気分障害（うつ病等）の障害年金　審査で見られる意外なポイント

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      今日は、統合失調症で障害基礎年金2級の受給につながった事例をご紹介します。
    

    
      精神の障害年金では、病名だけで決まるわけではありません。
      特に統合失調症の事例では、初診日の整理、前の受診とのつながり、そして請求時点での生活状況が大きな意味を持つことがあります。
    

    
      今回の事例も、まさにそのことがよくわかるケースでした。
    

    
      
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    1．最終的には統合失調症でしたが、その前に別の受診歴がありました
    
      この方は、最終的には統合失調症として障害年金の対象になったケースです。
      ただ、最初から統合失調症という診断名で通院していたわけではありませんでした。
    

    
      初期には、別の精神症状や別の診断名で受診していた経過があり、本人としては、後の医療機関を初診と考えたくなるような流れでした。
    

    
      
        精神のケースでは、後から統合失調症として整理されても、その前の受診が本件傷病の始まりとして問題になることがあります。
      
    

    2．ポイントは、前の受診が前駆症状としてつながるかどうかでした
    
      このケースで大きかったのは、前の受診が、後の統合失調症と無関係なものではなく、すでに前駆症状として現れていたものと見られるかどうかでした。
    

    
      精神の障害年金では、今の病名がついた最初の日だけを見るのではなく、その前の症状や受診が、今の傷病につながっているかどうかを丁寧に見ていくことがあります。
    

    
      
        初診日は、「今の診断名がついた日」ではなく、「本件傷病につながる最初の受診」が問題になることがあります。
      
    

    3．初診日は前にさかのぼって整理されました
    
      この事例では、後の統合失調症の診断時点ではなく、その前の受診が本件傷病につながるものとして整理されました。
    

    
      つまり、請求の土台になる初診日は、本人が当初イメージしていた時点より前になりました。
    

    
      このあたりは精神の案件で非常に重要です。
      初診日が変われば、請求の前提そのものが変わることがあります。
    

    
      
        病名が途中で変わっているからといって、前の受診が切り離されるとは限りません。
      
    

    4．ただし、認定日請求までそのまま認められたわけではありませんでした
    
      ここも大事なところです。
      初診日が前に整理されたからといって、当然に認定日請求まで通る、というわけではありません。
    

    
      このケースでは、障害認定日の頃の状態については、そこを十分に裏付ける資料が弱く、その時点での受給までは認められませんでした。
    

    
      
        初診日の整理と、どの時点の障害状態が認められるかは、別に見なければいけないことがあります。
      
    

    5．一方で、請求時点の状態は2級相当として認められました
    
      いっぽう、請求時点では、統合失調症による精神症状や生活上の支障が重く見られ、障害基礎年金2級の受給につながりました。
    

    
      具体的には、妄想や不眠、対人交流の不良、日常生活能力の低下、労働能力の欠如といった事情が全体として重く見られる内容でした。
      外から見るとわかりにくい部分があっても、生活全体としてかなり崩れていることが問題になったケースです。
    

    
      
        つまりこの事例は、認定日ではなく、請求時点の状態で障害基礎年金2級の受給につながった事例です。
      
    

    6．この事例からわかるのは、精神の請求は「病名」より「整理」が大切だということです
    
      統合失調症という病名だけを見ると、重いケースに見えるかもしれません。
      でも、障害年金では、重い病名だから自動的に認められるわけではありません。
    

    
      実際には、
    

    
      
        前の受診と今の傷病がどうつながるか
        初診日をどう整理するか
        どの時点の障害状態を資料で支えられるか
        請求時点で生活がどの程度崩れているか
      
    

    
      こうした全体の整理がとても大切になります。
    

    
      
        精神の障害年金では、症状が重いことだけでなく、その経過と生活実態をどう見せるかが結果に大きく関わります。
      
    

    
      まとめ
      
        今回ご紹介したのは、統合失調症で障害基礎年金2級の受給につながった事例です。
      

      
        最終的な病名は統合失調症だった
        その前に別の形で受診していた経過があった
        前の受診が前駆症状として整理された
        初診日は前にさかのぼって考えられた
        認定日請求は認められなかった
        請求時点では障害基礎年金2級の受給につながった
      

      
        精神の障害年金は、病名だけで決まるものではありません。
        こうした受給事例を見ると、初診日や前の受診とのつながり、そして請求時点の生活実態をどう整理するかが、とても大切だということがよくわかります。
      
    

    
      
        クラリ社会保険労務士事務所では、統合失調症をはじめとする精神の障害年金について、初診日の整理からご相談をお受けしています。
      

      
        「前の病院が今の病気とつながるのかわからない」
        「最初の病名と今の病名が違う」
        「精神の障害年金を相談したい」
        そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。
      

      
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【障害年金受給事例】統合失調症で障害基礎年金２級受給決定

年金事務所に行くと、どんなこと聞かれるの？（障害年金）

フルート奏者の氏川巳央です♫
StadioClari氏川フルート教室を主宰しています。