障害年金の認定基準を見ていると、「その他の疾患による障害」という言葉が出てきます。

この表現、少しわかりにくいですよね。
「その他って何？」
「結局どんな病気のこと？」
と思われる方も多いと思います。

今日は、障害年金の認定基準に出てくる「その他障害」について、できるだけわかりやすく書いてみます。

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1．「その他障害」とは、“個別の節に入っていない疾患”のことです

障害年金の認定基準には、眼、聴覚、肢体、精神、呼吸器、腎疾患など、いろいろな障害ごとの基準があります。

そのうえで、そうした個別の節の中で直接扱われていない疾患について、まとめて見る枠が「その他の疾患による障害」です。

つまり「その他障害」は、何か一つの病名を指しているわけではなく、個別の認定基準にそのまま当てはまりにくい疾患を扱うための枠です。

2．この節で具体的に扱われているものがあります

「その他」と言われると何でも入るように見えますが、認定基準では、この節で特に取り扱うものも示されています。

ですから、「その他障害」という言葉だけ見ると抽象的ですが、実際にはこうした場面が代表例として挙げられています。

この節の特徴は、細かい病名や一つの症状だけで機械的に決めるというより、全身状態、栄養状態、年齢、術後の経過、予後、原疾患の性質、進行状況、日常生活状況などを総合的に見て認定するところにあります。

つまり、「この病名だから○級」と単純に決まるというより、実際にどの程度生活や労働に支障が出ているのかを、かなり全体像で見ていく枠です。

「その他障害」は、病名そのものよりも、実際の生活機能や全身状態をどう評価するかが重要になりやすい分野です。

認定基準では、人工肛門や新膀胱について、かなり具体的に書かれています。

たとえば、人工肛門や新膀胱、尿路変更術などについては、一定の場合に3級、さらに複数の事情が重なる場合は2級といった整理が示されています。

こうしたところを見ると、「その他障害」は、ただの曖昧な“その他”ではなく、個別に扱いが必要な疾患や状態をまとめている章だとわかります。

いわゆる難病についても、この節で扱われています。

難病は、発病時期がはっきりしないことや、症状が複雑で経過が一様でないことも多いため、客観的所見や日常生活能力などを十分考慮して総合的に認定するとされています。

ここでもやはり、「病名だけを見る」のではなく、「その結果どういう生活上の制限があるか」を丁寧に見る、という考え方が中心です。

この節の最後には、他の節やこの節に明示されていない障害についても、その障害によって生じる障害の程度を医学的に判断し、最も近似している認定基準に準じて認定するという考え方が示されています。

つまり、認定基準に病名がそのまま載っていないからといって、直ちに対象外という話ではありません。

「この病気は認定基準にそのまま書いていないから無理」と自己判断するのは、少し早いことがあります。

障害年金の「その他障害」とは、認定基準の個別の節に直接は入っていない疾患を扱うための枠です。

「その他障害」という言葉は少しわかりにくいですが、要するに、個別の分類にきれいに収まりきらない疾患や状態を、生活実態も含めて総合的に見るための認定基準です。
だからこそ、病名だけで自己判断しないことが大切です。

クラリ社会保険労務士事務所では、認定基準に病名がそのまま載っていないケースや、難病、術後後遺症などのご相談もお受けしています。

「この病気は障害年金の対象になるのかわからない」
「認定基準のどこで考えるのか整理したい」
「病名より生活状況が大事と言われても、どう見ればよいかわからない」
そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。

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