パニック障害や不安障害を抱えている方とお話ししていて、よく感じることがあります。
それは、とても真面目で、責任感が強く、人前では明るく元気に振る舞おうとする方が多い、ということです。

だからこそ、しんどくても「まだ大丈夫」「こんなのは甘えだ」「怠けているだけだ」と自分で押さえ込んでしまいやすい印象があります。

今日は、神経症と分類される精神疾患の方と接していて思うことというテーマで書いてみます。

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1．パニック障害や不安障害の方には、非常に真面目な方が多い印象があります

もちろん、すべての方がそうだという意味ではありません。
ただ、実際のご相談では、責任感が強く、周囲に気を遣い、外ではなるべく普通に見せようとする方がとても多いと感じます。

そのため、

こうした傾向が見えることがあります。

2．その結果、うつ症状があっても病院で伝えられていないことがあります

ここが、とても大きいポイントだと思っています。
話をよく聞いてみると、明らかにうつ症状を疑う状態なのに、ご本人はそれを「うつ」と思っていなかったり、病院でそこまで伝えられていなかったりすることがあります。

たとえば、

こうした状態があっても、「いや、うつではないです」「自分が怠けているだけです」と受け止めてしまう方が少なくありません。

実際には、不安やパニックの症状だけで話が終わらず、その後に気分の落ち込みや意欲低下が強くなっていくケースがあります。

つまり、ご本人の中では「ずっと不安障害・パニック障害の話をしているつもり」でも、病態としては、気分障害の要素がかなり前に出てきていることがあるのです。

ここがうまく拾われないと、診断名の印象だけで「神経症だから対象ではない」と考えられてしまいやすくなります。

障害年金の認定基準では、神経症について、症状が長期間続いて一見重そうでも、原則として認定対象とならないという考え方があります。

ただし、それで話が終わるわけではありません。
認定基準では、臨床症状からみて精神病の病態を示しているものについては、統合失調症や気分障害に準じて取り扱うとされています。

つまり、「神経症」という言葉だけで一律に線を引くのではなく、実際の病態がどう見えているかが大切だということです。

真面目で我慢強い方ほど、診察でも「不安が強いです」「発作が怖いです」という話はしていても、抑うつ気分や意欲低下、自責感、生活全体の崩れまでは十分に伝えられていないことがあります。

そうなると、医療側の記録や診断書の中でも、不安症状の印象が前面に出て、実際の生活障害の重さが十分に反映されにくくなることがあります。

ここで大事なのは、「本当はもっと重い」と大げさに言うことではなく、実際に起きていることを、抜けなく伝えることです。

パニック障害や不安障害の方では、診断名の印象だけで話が進みやすい一方で、実際には生活全体の崩れや、うつ症状、自責感、就労への影響がかなり大きくなっていることがあります。

ただ、ご本人が真面目であるほど、その部分を過小評価してしまったり、病院で十分に話せていなかったりすることがあります。

だからこそ、この分野は、ご本人だけで整理しようとするより、専門家と一緒に、生活状況や就労状況を丁寧に整理した方がよいことがあります。

「神経症だから無理」と早く結論を出すのではなく、今の状態が実際にどう見えるのかを落ち着いて整理することが大切だと思います。

パニック障害や不安障害を抱えている方の中には、非常に真面目で責任感が強く、外では明るく振る舞おうとする方が少なくありません。

「神経症だから対象ではない」と一言で片づけてしまう前に、本当に今の状態がどのような病態として見えるのか、生活や就労にどれだけ影響しているのかを丁寧に整理することが必要だと思います。

クラリ社会保険労務士事務所では、パニック障害や不安障害を含む精神の障害年金について、診断名だけではなく、実際の生活状況や就労状況を含めて整理することを大切にしています。

「神経症と言われているが、本当に障害年金の対象外なのかわからない」
「不安障害だけでなく、抑うつ症状もある気がする」
「病院にどう伝えればよいか整理したい」
そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。

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