人工関節で障害厚生年金3級、5年分の遡及を含めて約350万円の受給が決定した事例

人工関節を入れた場合、障害年金では3級に該当する可能性があります。ただし、3級は障害厚生年金にしかない等級です。

そのため、人工関節で障害年金を請求する場合には、 初診日が厚生年金加入期間中にあると認められるかどうかが非常に重要になります。

今回は、初診日を整理して請求した結果、障害厚生年金3級が認められ、さらに5年分の遡及も認められたことで、合計約350万円の受給決定となった事例をご紹介します。

今回の受給結果

人工関節は3級に該当する可能性があります

人工関節を入れた場合、障害年金では3級に該当する可能性があります。

ただし、ここで重要なのは、障害年金の3級は障害厚生年金にしかないという点です。つまり、人工関節で3級に該当する可能性があっても、初診日が厚生年金加入期間中にあると認められなければ、障害厚生年金3級としての受給にはつながりません。

今回の事例でも、人工関節そのものだけでなく、 初診日をどのように整理するかが大きなポイントになりました。

ご依頼者様は、人工関節に至る前に大腿骨骨頭壊死を発症していました。

さらに、その背景として、以前から持病の治療を受けており、その治療の中でステロイドが使用されていました。

そのため、本件では、 持病の治療で使用されたステロイドと大腿骨骨頭壊死との関係を踏まえ、初診日をどのように考えるかが重要になりました。

障害年金では、どの日を初診日とするかによって、請求できる年金の種類が変わることがあります。特に人工関節の場合、3級は障害厚生年金にしかないため、初診日が厚生年金期間中にあるかどうかは、結果に大きく関わります。

本件では、単に「股関節の症状で整形外科を受診した日」だけを見るのではなく、それ以前の持病の治療の経過も含めて、障害年金上の初診日を整理する必要がありました。

障害年金では、現在の障害の状態だけでなく、そこに至るまでの病歴や治療経過をどのように整理するかが重要になることがあります。

特に、別の病気の治療歴が関係している場合には、表面的な受診日だけで判断するのではなく、病歴全体の流れを踏まえて検討する必要があります。

必要な資料を整理して請求を行った結果、本件では、初診日が厚生年金加入期間中であると認められました。

その結果、人工関節による障害厚生年金3級が決定しました。

また、請求時期との関係で5年分の遡及も認められ、最終的な受給決定額は合計で約350万円となりました。

今回の事例で最も重要だったのは、 人工関節で3級に該当する可能性があることと、 その3級を障害厚生年金として受給するためには、初診日の整理が重要になることです。

人工関節は、障害年金の対象になり得る障害です。しかし、3級は障害厚生年金にしかないため、初診日が厚生年金期間中にあると認められるかどうかで、受給できる年金が変わることがあります。

今回は、持病の治療で使用されたステロイドと大腿骨骨頭壊死との関係を踏まえて初診日を整理したことで、厚生年金期間中の初診日として認められました。

その結果、障害厚生年金3級と5年分の遡及が認められ、約350万円の受給決定につながりました。

ただし、同じように人工関節を入れているケースであっても、すべての方が同じ結果になるわけではありません。初診日、加入していた年金制度、治療経過、医療記録の内容などによって、判断は個別に異なります。

人工関節を入れている場合、障害年金3級に該当する可能性があります。ただし、3級は障害厚生年金にしかないため、初診日がどこになるかが非常に重要です。

特に、今回のように他の病気の治療歴が関係している場合や、初診日が分かりにくい場合には、ご自身だけで判断するのが難しいこともあります。

「人工関節で障害年金を受けられるのか」「初診日はどこになるのか」「遡及請求ができる可能性はあるのか」とお悩みの方は、早めにご相談ください。

クラリ社会保険労務士事務所では、人工関節を含む障害年金のご相談をお受けしています。

初診日の整理、過去の治療歴、遡及請求の可能性などについて、状況を確認しながら請求の進め方を検討します。