腎不全による人工透析で障害厚生年金2級、5年分の遡及を含めて約570万円の受給が決定した事例

腎不全により人工透析を受けている場合、障害年金では2級に該当する可能性があります。

人工透析の場合、障害状態そのものの認定は比較的判断しやすい一方で、実務上は初診日をどのように整理するかが大きな問題になることがあります。

今回は、初診日を整理して請求した結果、障害厚生年金2級が認められ、さらに5年分の遡及も認められたことで、合計約570万円の受給決定となった事例をご紹介します。

今回の受給結果

人工透析は障害年金2級に該当する可能性があります

腎不全により人工透析を受けている場合、障害年金では2級に該当する可能性があります。

そのため、人工透析の事例では、現在の障害状態については比較的整理しやすいことがあります。実際に透析を受けていることや、治療の継続状況などが確認できるためです。

しかし、人工透析だからといって、請求手続きが簡単というわけではありません。むしろ、受給できる年金制度や受給額に大きく関わる初診日の整理が難しくなることがあります。

腎不全の場合、人工透析を開始した日が目立ちやすいため、そこを基準に考えてしまいがちです。

しかし、障害年金では、人工透析を開始した日だけでなく、その原因となった腎機能の異常や治療経過を含めて、初診日を整理する必要があります。

特に腎不全では、人工透析に至るかなり前から、健康診断や人間ドックなどで尿蛋白、血尿、腎機能の数値異常などを指摘されているケースがあります。

このような場合、どの時点を障害年金上の初診日として考えるのか、その後の受診や治療経過とどのようにつながっているのかを慎重に整理する必要があります。

腎不全のご相談では、「かなり前の健康診断で異常を指摘されていた」というケースが少なくありません。

ただし、健康診断で異常があったからといって、それだけで直ちに初診日が決まるわけではありません。その後に医療機関を受診したのか、どのような検査や説明を受けたのか、腎疾患としての経過がどのように続いているのかを確認する必要があります。

本件でも、人工透析に至るまでの経過を確認し、健康診断等での異常指摘や、その後の受診状況、治療経過を踏まえて初診日を整理しました。

人工透析の障害年金では、透析をしていること自体よりも、「いつから腎疾患としての経過が始まっていたのか」が問題になることがあります。

特に、初診日によって受け取れる年金制度が変わる場合には、過去の健康診断結果や受診歴の整理が非常に重要になります。

障害年金では、初診日にどの年金制度に加入していたかによって、請求できる年金の種類が変わります。

初診日が厚生年金加入期間中であれば、障害厚生年金の対象となる可能性があります。一方で、初診日が国民年金の加入期間中と判断される場合には、障害基礎年金としての請求になります。

特に2級の場合、障害基礎年金と障害厚生年金では、受け取れる年金の内容や金額が変わることがあります。

そのため、腎不全や人工透析の事例では、初診日をどのように整理するかが、受給結果に大きく影響することがあります。

本件では、過去の健康診断結果や受診歴、腎不全に至るまでの治療経過を確認し、初診日を整理して請求を行いました。

その結果、初診日が厚生年金加入期間中であると認められ、腎不全による人工透析について、障害厚生年金2級が決定しました。

また、過去の時点でも障害年金の要件を満たすものとして認められ、 5年分の遡及も認定されました。

最終的な受給決定額は、合計で約570万円となりました。

今回の事例で重要だったのは、 人工透析は障害年金2級に該当する可能性があることと、 そのうえで初診日の整理が非常に重要になることです。

人工透析の場合、障害状態の認定自体は比較的判断しやすいことがあります。しかし、初診日については、人工透析を開始した日だけを見ればよいわけではありません。

健康診断での異常指摘、精密検査、通院歴、治療の中断や再開など、さまざまな事情を踏まえて、腎不全に至るまでの経過を整理する必要があります。

今回は、その経過を整理したことで、初診日が厚生年金期間中と認められました。その結果、障害厚生年金2級と5年分の遡及が認められ、約570万円の受給決定につながりました。

ただし、同じように人工透析を受けているケースであっても、すべての方が同じ結果になるわけではありません。初診日、加入していた年金制度、健康診断の記録、受診歴、治療経過などによって、判断は個別に異なります。

人工透析を受けている場合、障害年金2級に該当する可能性があります。

ただし、障害年金の請求では、透析を開始した日だけでなく、腎疾患としての初診日をどのように考えるかが非常に重要です。

特に、過去の健康診断で腎機能の異常を指摘されていた場合や、受診歴が複数の医療機関にまたがる場合には、ご自身だけで判断するのが難しいこともあります。

「人工透析で障害年金を受けられるのか」「初診日はどこになるのか」「遡及請求ができる可能性はあるのか」とお悩みの方は、早めにご相談ください。

クラリ社会保険労務士事務所では、腎不全・人工透析を含む障害年金のご相談をお受けしています。

初診日の整理、健康診断での異常指摘、過去の受診歴、遡及請求の可能性などについて、状況を確認しながら請求の進め方を検討します。