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      今日は、精神疾患の障害年金と就労というテーマで書いてみます。
    

    
      ご相談の中で、ときどきあるのが、
      「働いていても障害年金はもらえると聞いた」
      「働いているけど2級の人もいるらしい」
      というお話です。
    

    
      この話自体は、まったくの間違いというわけではありません。
      ただ、少し整理して考えないと、話が混ざりやすいところでもあります。
    

    
      というのも、精神の障害年金と、例えば人工透析のような内部障害では、認定基準の立て方が違うからです。
    

    
      
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    1．「働いていても2級」という話は、傷病を分けて考えた方がいいです
    
      実際に、働きながら障害年金2級を受けている方はいます。
      ただ、その話をそのまま精神疾患に当てはめると、少しずれてしまうことがあります。
    

    
      ここで大事なのは、何の傷病で2級なのかという点です。
    

    
      
        同じ「2級」という言葉でも、傷病が違えば、その意味合いまで同じとは限りません。
      
    

    2．精神の認定基準では、こう書かれています
    
      精神の障害認定基準では、精神の障害の程度について、
      1級は「日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度」、
      2級は「日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度」、
      3級は「労働が著しい制限を受けるか又は労働に著しい制限を加えることを必要とする程度」
      とされています。
    

    
      また、統合失調症や気分障害の具体例でも、
      2級は「日常生活が著しい制限を受けるもの」、
      3級は「労働が制限を受けるもの」
      と整理されています。
    

    
      
        つまり、精神の認定基準では、日常生活の制限だけでなく、労働との関係もかなり意識されている、ということです。
      
    

    3．一方で、人工透析は認定基準そのものが違います
    
      腎疾患の認定基準では、人工透析療法施行中のものは、原則として2級と取り扱うとされています。
    

    
      認定要領にも、「人工透析療法施行中のものは2級と認定する」と、かなりはっきり書かれています。
    

    
      
        つまり、人工透析では、透析という治療そのものが、等級認定に強く結びついています。
      
    

    4．だから、人工透析では「働いていても2級」がありえます
    
      ここがポイントです。
      人工透析では、認定基準そのものが原則2級という建て付けになっています。
    

    
      そのため、現実には、人工透析を受けながらかなり働いている方がいても、2級ということがありえます。
    

    
      
        これは、「働いているのに2級でもおかしくない」というより、人工透析の基準がそうなっているから、という方が正確です。
      
    

    5．同じ2級でも、精神と人工透析では中身が違います
    
      ここが一番大事です。
      精神の2級は、日常生活が著しい制限を受ける程度という基準で見ていきます。
      これに対して、人工透析の2級は、人工透析療法施行中という病態・治療状況が基準に強く結びついています。
    

    
      つまり、同じ「2級」という言葉でも、
      精神の2級と、
      人工透析の2級を、
      同じ感覚で並べて考えない方がよい、ということです。
    

    
      
        「透析で働きながら2級の人がいる」という話を、そのまま精神の2級の話として受け取ると、少し混乱しやすいところがあります。
      
    

    6．大事なのは、「何の傷病の2級か」を見ることです
    
      障害年金の話を聞くときは、「2級」という言葉だけで理解しない方がよいです。
    

    
      何の傷病で、どの認定基準で、2級なのか。
      そこを分けて考えると、話がかなり整理しやすくなります。
    

    
      
        精神と人工透析では認定基準が違う。
        だから、「働いていても2級がある」という話の中身も違う。
        そう理解しておくと、誤解が少なくなると思います。
      
    

    
      まとめ
      
        「働いていても障害年金2級の人がいる」という話は、傷病が違えば意味も変わります。
      

      
        精神の認定基準では、労働への制限がかなり明確に入っている
        精神2級は、日常生活が著しい制限を受けるレベル
        一方、人工透析は認定基準で原則2級とされている
        だから、透析で働きながら2級というのはありうる
        同じ2級でも、精神と人工透析では中身が違う
      

      
        精神疾患の障害年金と就労を考えるときは、他の傷病の話をそのまま当てはめないことが大切です。
        特に人工透析の2級と、精神の2級は、認定基準そのものが違います。
        だからこそ、「働いているけど2級らしい」という話は、まず何の傷病の話なのかを分けて考えた方がよいと思います。
      
    

    
      
        クラリ社会保険労務士事務所では、精神の障害年金について、就労状況も含めてご相談をお受けしています。
      

      
        「働いているが精神の障害年金の対象になるのかわからない」
        「精神2級と3級の違いがわからない」
        「他の病気の話を聞いて混乱している」
        そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。
      

      
        また、障害年金や労務に関する情報、社労士試験の学習サポート、フルート演奏などを配信中のYouTubeチャンネル「みお先生 / フルート社労士」もぜひご覧ください！
      

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障害年金　働いていても２級の人がいるって聞いたけど？

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      今日は、複数の傷病を抱えている方の障害年金請求について書いてみます。
    

    
      障害年金のご相談では、
      「病気がいくつかありますが、どう請求したらいいですか」
      「前から別の障害があるのですが、今の病気とあわせて見てもらえますか」
      「併合とか総合認定って、結局どういうことですか」
      というご質問をいただくことがあります。
    

    
      複数の傷病がある場合、単純に「2つあるから有利」という話ではありません。
      どの傷病を、どの時点で、どういうルールで見るのかによって、請求の考え方はかなり変わってきます。
    

    
      
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    1．複数の傷病があるときは、まず「どう認定するか」が問題になります
    
      障害年金では、複数の傷病があるとき、何でも一律に足し合わせるわけではありません。
    

    
      公式の認定基準では、複数傷病の場面について、
    

    
      
        併合認定
        加重認定
        総合認定
        差引認定
      
    

    
      といった考え方で整理されています。
    

    
      
        つまり、複数傷病の請求では、「何の病気があるか」だけでなく、「どういう認定方法になるか」を最初に整理することが大切です。
      
    

    2．同じ時点で複数の障害があるなら、併合認定が問題になることがあります
    
      たとえば、障害認定日の時点で、認定対象となる障害が2つ以上ある場合には、併合認定が問題になります。
    

    
      また、よく聞く「はじめて2級」も、この併合認定の中で考える場面です。
      1つ1つの傷病だけを見ると1級や2級に届かなくても、全体としてはじめて1級または2級に届くことがあるからです。
    

    
      
        「複数の傷病があるから、全部を見てもらえるかもしれない」というのはたしかにあります。
        ただし、それは制度上の整理に乗った場合の話で、単純な足し算ではありません。
      
    

    3．後から別の障害が加わるなら、加重認定が問題になることがあります
    
      いっぽう、すでに障害年金を受けている方に、後から別の障害が加わった場合には、加重認定が問題になることがあります。
    

    
      つまり、最初から複数あるのか、後から新しい障害が加わるのかで、考え方が変わってきます。
    

    
      
        複数傷病の請求では、「いつ、どの傷病が問題になっているのか」という時系列の整理がとても大切です。
      
    

    4．内科的疾患などは、総合認定になることがあります
    
      複数傷病があるとき、いつも併合認定になるわけではありません。
      内科的疾患が併存している場合などでは、総合認定という形で、全体の状態をまとめて見ていくことがあります。
    

    
      たとえば、内部障害どうしが重なっているようなケースでは、別々に切り分けるより、全体としてどの程度の障害状態なのかを見る方が実態に合うことがあります。
    

    
      
        「傷病が2つある＝必ず併合認定」ではなく、傷病の性質によっては総合認定になることもあります。
      
    

    5．精神でも、別々に足さずに総合的に見る場面があります
    
      精神の障害でも、複数の傷病をそのまま足し合わせるのではなく、症状全体をまとめて見る場面があります。
    

    
      たとえば、器質性精神障害と他の認定対象となる精神疾患が併存しているようなケースでは、傷病名ごとに機械的に分けるのではなく、諸症状を総合的に判断していく考え方が出てきます。
    

    
      
        精神の複数傷病は、病名をただ並べるだけでは整理しきれないことがあります。
        実際には、症状全体をどう捉えるかが大事になることがあります。
      
    

    6．実務で難しいのは、傷病同士の関連と初診日の整理です
    
      複数傷病の請求で特に難しいのは、ここです。
      つまり、
    

    
      
        それぞれの傷病が別なのか、つながっているのか
        どの受診がどの傷病の初診日になるのか
        同じ傷病の経過として見るのか、別傷病として見るのか
        どの時点でどの障害状態を問題にするのか
      
    

    
      こうした整理です。
    

    
      たとえば、ご本人としては「病気が2つある」と思っていても、制度上は1つの傷病の流れとして見た方がよいことがあります。
      逆に、同じような症状に見えても、初診日を分けて考えた方がよいケースもあります。
    

    
      
        複数傷病の請求は、病名の数よりも、「どう整理するか」の方が難しいことが多いです。
      
    

    7．だから、複数傷病のケースは最初の整理がとても大切です
    
      複数の傷病がある方の障害年金請求では、最初の段階で整理を誤ると、その後の請求全体がずれてしまうことがあります。
    

    
      どの傷病で請求するのか。
      どの診断書を使うのか。
      初診日はどこで考えるのか。
      併合になるのか、総合認定になるのか。
      こうした点を最初に整理することが大切です。
    

    
      
        複数傷病の請求は、自己判断で進めると難しいことがあります。
        困ったときは、早めに専門家に相談した方がよい場面が少なくありません。
      
    

    
      まとめ
      
        複数の傷病を抱えている方の障害年金請求では、単純に「病気が2つあるから有利」とは言えません。
      

      
        複数傷病では、併合認定や加重認定が問題になることがある
        内科的疾患などでは、総合認定になることがある
        精神でも、症状全体をまとめて見る場面がある
        傷病同士の関連や初診日の整理が難しい
        どの傷病で、どの方法で請求するかの整理が大切
      

      
        複数傷病の障害年金請求は、制度の整理が少し難しい分野です。
        併合や総合認定が問題になることもあれば、そもそも初診日や傷病の関連をどう見るかが大きな争点になることもあります。
        迷ったときは、自己判断で進めず、専門家に相談しながら整理していくことをおすすめします。
      
    

    
      
        クラリ社会保険労務士事務所では、障害年金について、複数傷病があるケースや、併合・総合認定が問題になるケースのご相談もお受けしています。
      

      
        「傷病が複数あり、どう請求すればいいかわからない」
        「初診日の整理が難しい」
        「別傷病として見るのか、つながった傷病として見るのか迷う」
        そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。
      

      
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