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      今日は、精神障害で厚生年金3級。2級だと思っていたのに、という話を書いてみます。
    

    
      精神疾患で障害年金を請求し、請求時点ではすでに病気のため離職していて、状態もかなり悪い。
      診断書にもその状態をしっかり反映してもらって提出した。
      それなのに結果は3級だった。
    

    
      「2級だと思っていたのに、なぜ3級なのか」と感じる方は少なくありません。
      実際、このご相談はかなり多いです。
    

    
      ただ、このパターンには、ある程度共通しやすい事情があります。
    

    
      
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    1．3級になりやすいと感じる共通点があります
    
      私が実務上よく感じるのは、次のどちらか、あるいは両方が当てはまるケースです。
    

    
      
        離職してからの期間が短い
        精神科の通院歴が短い
      
    

    
      請求時点ではかなり悪く見えても、この2つの事情があると、2級までは届かず3級にとどまることがあります。
    

    
      
        つまり、「今かなり悪い」という一点だけでは、2級までいかないことがある、ということです。
      
    

    2．ガイドラインでは、現症だけでなく経過を見るとされています
    
      精神の障害に係る等級判定ガイドラインでは、気分障害について、
      「現在の症状だけでなく、症状の経過（病相期間、頻度、発病時からの状況、最近1年程度の症状の変動状況など）及びそれによる日常生活活動等の状態や予後の見通しを考慮する」
      とされています。
    

    
      ここが大きいです。
      つまり、請求時点の見た目だけでなく、最近1年くらいの流れで見られるということです。
    

    
      
        請求時には相当悪くても、その前の1年を均して見ると、就労していた期間が相当ある場合には、全体として2級までは言いにくい、という評価になりうるわけです。
      
    

    3．離職してからの期間が短いと、1年で見ると「働けていた期間」が残ります
    
      これはかなり多いパターンです。
      請求の時点ではすでに離職していて、本人としては本当に限界で、診断書にもかなり悪い状態が出ている。
    

    
      ただ、離職したのがごく最近だと、ガイドラインがいう「最近1年程度」で見ると、その大半の期間はまだ働いていた、ということになります。
    

    
      もちろん、実際にはかなり無理をして働いていたことも多いです。
      でも、外形上は「少し前まで働けていた」と見えてしまうので、全体としては2級とまでは言えない、という整理になりやすいです。
    

    
      
        ご本人としては「もう限界だった」と感じていても、審査では「ここ1年で見ると働いていた期間が長い」と受け止められてしまうことがあります。
      
    

    4．精神科の通院歴が短いパターンも、2級に届きにくいことがあります
    
      もうひとつ多いのが、精神科の通院歴が短いケースです。
    

    
      たとえば、最初は内科など精神科以外に通っていて、異常が見つからない、治療してもよくならない、そこで初めて精神的なものを疑われて精神科につながる、という流れです。
    

    
      そうすると、制度上の障害認定日は来ていても、精神科の通院歴だけ見るとまだ数か月しかない、ということがあります。
    

    
      
        精神の傷病として見たときに、まだ治療歴が浅いと、「今後さらに治療によって改善する余地があるのではないか」と見られやすく、2級までは言いにくいという方向に働くことがあります。
      
    

    5．請求時に悪い状態でも、それだけで2級になるとは限りません
    
      ここが精神の障害年金の難しいところです。
      請求時点で状態がかなり悪いこと自体は大事です。
      でも、それだけで2級になるわけではありません。
    

    
      最近1年程度の経過を見たときに、働いていた期間がどのくらいあるのか。
      精神科での治療歴がどのくらいあるのか。
      症状の波や治療経過をどう見るのか。
      こうした点が、3級か2級かを分けることがあります。
    

    
      
        「今すごく悪いのに3級だった」というケースは珍しくありませんが、その背景には、経過の見られ方や治療歴の短さがあることが多いです。
      
    

    6．3級だった場合、その後どうするかも考える必要があります
    
      では、実際に3級だった場合、どう考えればよいのでしょうか。
    

    
      ひとつは、審査請求などの不服申立てです。
      たしかに、離職前に長い休職期間があったとか、実際には働けていたとは言いにくい事情があるとか、主張の余地が全くないわけではありません。
    

    
      ただ、正直にいうと、上で書いたような
      「離職してから間もない」
      「精神科通院歴が短い」
      というケースでは、審査請求で2級まで持っていくのは、やはり簡単ではありません。
    

    
      
        もちろん争えないわけではありませんが、このタイプの3級は、審査請求で覆すには厳しさがあることが多いです。
      
    

    7．むしろ現実的には、額改定請求や更新で2級を目指すこともあります
    
      このタイプのケースでは、むしろ額改定請求や更新時の見直しを考えた方が現実的なことがあります。
    

    
      なぜなら、問題になっているのは「請求時点では悪くても、その悪い状態がまだ短い」という点だからです。
    

    
      その後も状態が一定期間続き、やはり2級相当の生活障害・就労制限があるといえるなら、その時点で額改定請求をしたり、更新時に2級相当であることをきちんと申立てたりする余地があります。
    

    
      
        つまり、「今は3級だったけれど、この状態が続くなら次に2級を目指す」という考え方は十分あります。
      
    

    8．だからこそ、3級だった後の動き方も含めて整理が大切です
    
      精神の障害年金は、請求した時点の一回限りで終わるとは限りません。
    

    
      3級だったとしても、その理由が
      「症状が軽いから」
      ではなく、
      「離職後まだ短い」
      「通院歴が短い」
      「経過をもう少し見たい」
      というところにあるなら、その後の経過しだいで見直しの余地があることもあります。
    

    
      
        ただし、審査請求にするのか、額改定請求を待つのか、更新で主張するのかはケースによってかなり違います。
      
    

    
      だからこそ、困ったときは、3級という結果だけを見て終わりにせず、その後どう動くのがよいのかも含めて、専門家に相談することをおすすめします。
    

    
      まとめ
      
        精神障害で厚生年金3級となり、「2級だと思っていたのに」と感じるケースには、次のような共通点がみられることがあります。
      

      
        離職してからの期間が短い
        精神科の通院歴が短い
        ガイドライン上、現症だけでなく最近1年程度の経過が見られる
        1年で均してみると、外形上は働けていた期間が相当ある
        精神科治療歴が短いと、改善余地ありと見られやすい
        3級だった場合でも、額改定請求や更新で2級を目指す余地があることがある
      

      
        請求時点でかなり悪い状態でも、精神の障害年金では、その一点だけで2級になるとは限りません。
        最近1年程度の経過や治療歴の長さをどう見られるかが、等級に大きく影響することがあります。
        そして、3級だった場合でも、審査請求・額改定請求・更新のどれを考えるべきかはケースごとに違います。
        困ったときは、その後の動き方も含めて、専門家に相談することをおすすめします。
      
    

    
      
        クラリ社会保険労務士事務所では、精神の障害年金について、診断書の内容だけでなく、離職時期や就労実態、治療経過の整理も含めてご相談をお受けしています。
      

      
        「2級だと思っていたのに3級だった」
        「離職したばかりで請求したいが見込みが気になる」
        「精神科の通院歴が短くて不安」
        そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。
      

      
        また、障害年金や労務に関する情報、社労士試験の学習サポート、フルート演奏などを配信中のYouTubeチャンネル「みお先生 / フルート社労士」もぜひご覧ください！
      

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精神で障害年金　２級だと思ってたのに３級だった、というケース

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      今日は、障害年金における職場での配慮について書いてみます。
    

    
      障害年金のご相談を聞いていると、よくあるのが、
      「仕事では特に配慮を受けていません」
      というお話です。
    

    
      ただ、詳しくお話を聞いていくと、実際には職場でさまざまな調整や配慮を受けていることがあります。
    

    
      もちろん、配慮があるから直ちに障害年金で有利になる、という単純な話ではありません。
      ただ、傷病によっては、職場でどのような配慮を受けているかが、就労上の制限を考えるうえで大切な事情になることがあります。
    

    
      
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    1．「配慮」と聞くと、大きなものだけを想像しがちです
    
      職場での配慮というと、勤務日数を減らしてもらう、勤務時間を短くしてもらう、仕事内容を変えてもらう、部署を異動させてもらう、といった大きなものをイメージしがちです。
    

    
      もちろん、こうした配慮は大きいです。
      障害年金の請求でも、就労状況を考えるうえで重要な事情になることがあります。
    

    
      ただ、実際の職場では、それ以外にも細かな配慮や調整が行われていることがあります。
    

    
      
        ご本人が「配慮」と思っていないことでも、病気を抱えながら働くために必要な調整になっていることがあります。
      
    

    2．細かな配慮が、就労上の制限を示す材料になることがあります
    
      たとえば、次のような事情です。
    

    
      
        調子が悪くなったときに休憩を取らせてもらえる
        体調に応じて作業のペースを落とせる
        通院や検査のために休みや早退を認めてもらっている
        急な体調不良に備えて、業務量を調整してもらっている
        自分なりの対処法を取ることを職場が認めている
      
    

    
      こうしたものは、一つ一つを見ると小さく見えるかもしれません。
      しかし、病気があるために通常どおりの働き方が難しく、職場の理解や調整によって何とか働けているのであれば、就労上の制限を考える材料になります。
    

    
      
        大事なのは、「配慮があるかないか」という言葉だけではなく、その配慮がなければ通常の就労が難しいのか、という点です。
      
    

    3．イメージしやすいのは、糖尿病などの内部疾患です
    
      このような細かな配慮の積み重ねがイメージしやすいのは、たとえば糖尿病などの内部疾患です。
    

    
      障害年金では、傷病によって、労働に制限があるかどうかが問題になることがあります。
      その場合、単に「働いている」というだけではなく、実際にはどのような制限や配慮のもとで働いているのかが大切になります。
    

    
      たとえば、糖尿病であれば、体調の変動や低血糖への不安、通院や検査、食事や休憩の取り方などが仕事に影響することがあります。
    

    
      
        体調不良時に休憩を取れるようにしてもらっている
        通院や検査のために勤務を調整してもらっている
        長時間労働や負荷の強い業務を避けてもらっている
        食事や補食、服薬、血糖管理のための時間を確保している
        急な体調変化に備えて、周囲に一定の理解を得ている
      
    

    
      こうした事情は、一つだけで大きな制限とまでは言えないかもしれません。
      しかし、全体として見ると、「病気のために通常どおりの働き方が難しい」ということを考える材料になります。
    

    4．精神の場合は、小さな配慮だけで足りるとは限りません
    
      一方で、精神の障害年金では、少し注意が必要です。
    

    
      精神の場合、就労状況は非常に重要ですが、細かな配慮がいくつかあるだけで、直ちに重い障害状態として見てもらえるわけではありません。
    

    
      精神の障害年金では、日常生活能力や就労の安定性、対人関係、勤務継続の状況など、全体としてどの程度の支障があるかが見られます。
    

    
      
        そのため、精神の場合は、「休憩を取らせてもらえる」「少し声をかけてもらっている」といった小さな配慮だけでは、十分な説明にならないことがあります。
      
    

    
      もちろん、精神でも職場での配慮が無関係というわけではありません。
      ただ、精神の場合は、配慮の有無だけでなく、その配慮があってもなお就労が不安定なのか、日常生活にも強い制限があるのか、といった全体像が重要になります。
    

    5．細かな配慮は、労働制限を考える材料の一つです
    
      障害年金では、傷病によって、労働にどの程度の制限があるかが問題になります。
    

    
      そのとき、職場での配慮は、労働制限を考えるための材料になります。
      ただし、単に配慮を列挙すればよいというものではありません。
    

    
      
        小さな配慮を一つずつ積み重ねて見ることで、「病気がある中で、どのような制限を受けながら働いているのか」が見えてくることがあります。
      
    

    
      つまり、職場での配慮は、働けていることを否定するためのものではありません。
      むしろ、「働いている」といっても、実際にはどのような制約の中で働いているのかを示すための事情です。
    

    
      ただし、どの配慮が重要で、どのように整理すべきかは、傷病や経過、就労状況によって大きく変わります。
    

    
      
        自分では「配慮はない」と思っていても、実際には重要な事情が隠れていることがあります。
        反対に、細かな事情を並べるだけでは足りないこともあります。
      
    

    
      ここまでのまとめ
      
        障害年金における職場での配慮は、勤務日数を減らす、仕事内容を変える、といった大きなものだけではありません。
      

      
        調子が悪いときに休憩を取れる
        通院や検査のために勤務を調整してもらっている
        体調に応じて作業ペースを落とせる
        自分なりの対処法を職場が認めている
        こうした細かな配慮が、労働制限を考える材料になることがある
      

      
        特に、糖尿病などの内部疾患では、こうした小さな配慮の積み重ねによって、実際の就労上の制限が見えてくることがあります。
      

      
        一方で、精神の場合は、小さな配慮があるというだけでは足りないこともあります。
        傷病によって、職場での配慮をどう考えるべきかは変わります。
      
    

    6．困ったら専門家に相談することをおすすめします
    
      職場での配慮は、ご本人が思っている以上に幅広いものです。
    

    
      大きな勤務変更だけでなく、体調に応じた休憩、通院への理解、作業ペースの調整、自分なりの対処法を認めてもらっていることなども、傷病によっては就労上の制限を考える材料になることがあります。
    

    
      ただし、どの配慮が障害年金で重要になるのかは、傷病や就労状況によって変わります。
      糖尿病などの内部疾患で問題になる配慮と、精神の障害年金で問題になる配慮では、見られ方が違うこともあります。
    

    
      
        「配慮を受けている」と言えばよいわけでもありませんし、反対に「配慮はない」と自己判断してしまうのも危険です。
        どの事情をどう整理するかは、ケースごとに慎重に考える必要があります。
      
    

    
      障害年金の請求では、働いているという事実だけでなく、その働き方の実態が大切になることがあります。
      職場での配慮について迷う場合は、無理に自己判断せず、専門家に相談することをおすすめします。
    

    
      
        クラリ社会保険労務士事務所では、障害年金について、就労状況や職場での配慮内容を含めたご相談をお受けしています。
      

      
        「配慮を受けていないと思っていたが、本当にそうなのか不安」
        「働いていることが障害年金でどう見られるのか知りたい」
        「職場での配慮をどう考えればいいかわからない」
        そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。
      

      
        また、障害年金や労務に関する情報、社労士試験の学習サポート、フルート演奏などを配信中のYouTubeチャンネル「みお先生 / フルート社労士」もぜひご覧ください！
      

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障害年金における職場の「配慮」とは？

精神の障害年金　障害者雇用やA型就労B型就労はどのように考慮される？

フルート奏者の氏川巳央です♫
StadioClari氏川フルート教室を主宰しています。

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