今日は、「てんかん」の障害年金について書いてみます。

てんかんで障害年金を考える場合、特に大切になるのが、発作のタイプと頻度です。

てんかんは、発作がある病気として知られていますが、障害年金では単に「てんかんという診断名があるかどうか」だけで判断されるわけではありません。

どのような発作が、どのくらいの頻度で起きているのか。
その発作によって、日常生活や就労にどのような制限が生じているのか。
そこが大切になります。

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1．てんかんは、精神の障害として診断書を使います

障害年金でてんかんを請求する場合、原則として使用するのは「精神の障害用」の診断書です。

ここは少し意外に感じる方もいるかもしれません。
てんかんは脳の病気というイメージが強いですが、障害年金の認定上は、精神の障害の中で扱われます。

そして、精神の障害用診断書には、てんかん発作について記載する欄があります。

てんかんの障害年金では、診断書に記載される「発作のタイプ」と「発作の頻度」が、とても重要なポイントになります。

2．診断書では、発作のタイプをAからDで記載します

てんかんの診断書では、発作のタイプをA・B・C・Dの区分で記載します。

このAからDは、発作の重さや内容を整理するための区分です。

A：意識障害を呈し、状況にそぐわない行為を示す発作
B：意識障害の有無を問わず、転倒する発作
C：意識を失い、行為が途絶するが、倒れない発作
D：意識障害はないが、随意運動が失われる発作

つまり、てんかんといっても、発作の現れ方は一つではありません。

意識障害があるのか。
転倒するのか。
行為が止まるのか。
意識はあっても体を思うように動かせなくなるのか。
こうした違いによって、診断書上の発作タイプが変わります。

「てんかん発作があります」というだけではなく、どのタイプの発作なのかが重要になります。

3．AとBは、比較的重く見られやすい発作です

Aは、意識障害があり、状況にそぐわない行為を示す発作です。

たとえば、本人の意識がはっきりしない状態で、周囲から見ると不自然な行動をしてしまうような発作です。
本人の意思でコントロールできない行為が出ることもあり、日常生活や就労の場面で大きな支障になりやすい発作です。

Bは、意識障害の有無を問わず、転倒する発作です。

転倒を伴うため、けがの危険があり、外出、入浴、階段、調理、機械作業、自動車の運転など、生活や仕事のさまざまな場面で制限が生じやすくなります。

AやBの発作は、本人の安全だけでなく、周囲の見守りや援助の必要性にも関わってきます。

4．CとDも、生活や仕事への影響を軽く見ることはできません

Cは、意識を失い、行為が途絶するが、倒れない発作です。

倒れないため、外からは一見わかりにくいことがあります。
しかし、突然動作が止まる、会話が途切れる、作業が中断するなど、日常生活や仕事の中では大きな問題になることがあります。

Dは、意識障害はないが、随意運動が失われる発作です。

意識はあっても、自分の意思で体を動かせなくなる発作です。
これも、場面によっては危険を伴いますし、仕事や生活に制限が生じることがあります。

CやDの発作は、転倒がないから軽い、意識があるから問題ない、とは単純に言えません。

5．発作のタイプだけでなく、頻度も重要です

てんかんの障害年金では、発作のタイプだけでなく、発作の頻度も重要です。

認定基準では、てんかん性発作のAまたはBがどのくらいあるのか、CまたはDがどのくらいあるのかによって、等級の判断が変わってきます。

1級：十分な治療にかかわらず、てんかん性発作のA又はBが月に1回以上あり、かつ、常時の援助が必要なもの
2級：十分な治療にかかわらず、てんかん性発作のA又はBが年に2回以上、もしくは、C又はDが月に1回以上あり、かつ、日常生活が著しい制限を受けるもの
3級：十分な治療にかかわらず、てんかん性発作のA又はBが年に2回未満、もしくは、C又はDが月に1回未満あり、かつ、労働が制限を受けるもの

ここで大切なのは、発作回数だけで機械的に決まるわけではないということです。

たとえば、2級では発作の頻度だけでなく、日常生活が著しい制限を受けていることが必要です。
3級でも、発作の頻度だけでなく、労働が制限を受けていることが問題になります。

てんかんの障害年金では、発作のタイプ・頻度・生活への影響を合わせて見ることが大切です。

6．発作がない時間の状態も重要です

てんかんというと、どうしても発作そのものに注目しがちです。

もちろん、発作のタイプや頻度は非常に重要です。
ただ、てんかんの障害年金では、発作が起きていない時間の状態も無視できません。

てんかんでは、発作そのものだけでなく、発作間欠期の精神神経症状や認知障害が問題になることがあります。

たとえば、記憶力の低下、注意力の低下、強い不安、気分の落ち込み、薬の影響による眠気やだるさなどが、日常生活や就労に影響することがあります。

発作が起きた瞬間だけでなく、発作の不安や発作間欠期の症状によって、生活全体がどのように制限されているかも大切です。

7．診断書では、発作による生活上の制限も大切です

診断書では、発作のタイプや頻度だけでなく、発作があることによって日常生活上の活動や行為にどのような制限が生じているかも重要になります。

たとえば、自動車の運転、単独外出、入浴、就労などに制限があるかどうかです。

てんかんの場合、発作がいつ起こるかわからない不安があるため、生活上の制限が出やすい傷病です。
一人で外出しにくい、入浴中の発作が怖い、仕事中に発作が起きると危険、運転ができない、などの事情が出てくることがあります。

てんかんの障害年金では、「発作が何回あったか」だけでなく、「その発作によって生活や仕事にどのような制限があるか」も重要です。

8．困ったら専門家に相談することをおすすめします

てんかんの障害年金は、発作のタイプや頻度が重要です。
ただし、それだけで単純に判断できるものではありません。

発作がAからDのどれに当たるのか。
どのくらいの頻度で起きているのか。
発作がない時間にも、精神神経症状や認知障害があるのか。
生活や仕事にどのような制限があるのか。

こうした事情を全体として見ていく必要があります。

てんかんは、発作の内容が外から見えにくかったり、診断書に十分反映されにくかったりすることがあります。
自分ではうまく説明できないまま請求してしまうと、実際の生活上の困りごとが伝わらないこともあります。

てんかんで障害年金を考えている方は、無理に自己判断せず、専門家に相談することをおすすめします。

まとめ

てんかんの障害年金では、発作のタイプと頻度が重要です。

てんかんは、精神の障害用診断書で請求する
診断書では、発作のタイプをA・B・C・Dで記載する
Aは、意識障害があり、状況にそぐわない行為を示す発作
Bは、意識障害の有無を問わず、転倒する発作
Cは、意識を失い、行為が途絶するが、倒れない発作
Dは、意識障害はないが、随意運動が失われる発作
発作の頻度だけでなく、日常生活や就労への影響も重要
発作間欠期の精神神経症状や認知障害も問題になることがある

てんかんは、発作の内容や頻度、生活への影響をどう整理するかが大切な傷病です。
困ったときは、無理に自己判断せず、専門家に相談することをおすすめします。

クラリ社会保険労務士事務所では、てんかんを含む障害年金のご相談をお受けしています。

「てんかん発作があるが、障害年金の対象になるのかわからない」
「発作のタイプや頻度をどう考えればよいかわからない」
「診断書に生活上の制限がうまく反映されるか不安」
そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。

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てんかんで障害年金 発作にも色々な種類がある

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