今日は、精神で障害年金を考える方が、日々の診察で気をつけたいことについて書いてみます。

精神の障害年金では、診断書がとても重要です。

ただ、診断書だけでなく、日々の診察で医師にどのようなことを伝えてきたのか、カルテにどのような記録が残っているのかが、あとから問題になることがあります。

特に精神で通院されている方は、真面目な方が多い印象があります。

「先生の前では、ちゃんとしていなければならない」
「治療してもらっているのに、悪くなったとは言いにくい」
「迷惑をかけたくない」
「大丈夫です、と言ってしまう」

そのようにして、本当はつらいのに、診察室ではつい良く振る舞ってしまう方がいます。

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1．診察室で「大丈夫です」と言ってしまう方は多いです

精神科や心療内科の診察では、短い時間の中で、最近の調子や薬の効き方、生活状況などを話すことになります。

そのとき、本当は調子が悪くても、つい、
「大丈夫です」
「まあまあです」
「元気です」
「前より少し良いです」
と言ってしまうことがあります。

もちろん、これは悪いことではありません。

医師に気を遣ってしまう方もいますし、自分のつらさを言葉にするのが苦手な方もいます。
診察室に入ると緊張して、普段の困りごとをうまく話せないこともあります。

ただ、診察で話した内容は、カルテに残ることがあります。

2．カルテには、診察室で話した内容が残ることがあります

医師は、診察の内容をカルテに記録します。

たとえば、診察で「大丈夫です」と話した場合、カルテに、
「調子はよい」
「安定している」
「大きな問題なし」
「本人は元気と話す」
といった形で記録されることがあります。

もちろん、医師は診察室で見た様子や会話をもとに記録しています。
そのため、診察室で良く振る舞っていれば、カルテ上も比較的軽い状態に見えることがあります。

本当は普段の生活で大きく困っていても、診察室で「大丈夫です」と言ってしまうと、その言葉だけが記録として残ることがあります。

3．障害年金では、あとからカルテの内容が問題になることがあります

障害年金の請求では、通常、診断書や病歴・就労状況等申立書などを提出します。

ただ、審査の過程で、これまでの経過を確認するために、カルテの開示や診療録の写しが問題になることがあります。

特に精神の障害年金では、症状の経過や日常生活の状態、就労状況などが重要になるため、過去のカルテが注目されることがあります。

そのとき、カルテに「元気」「安定」「問題なし」といった記載があると、実際の生活状況とは違って、状態が軽く見られてしまうことがあります。

カルテは、診察室でのやり取りの記録です。
生活全体の困りごとが、すべて自動的に書かれるわけではありません。

4．「良く見せよう」とすることが、後で不利になることがあります

精神で通院されている方の中には、無意識に良く見せようとしてしまう方がいます。

診察の前日はかなり調子が悪かった。
家では寝込んでいる時間が多い。
食事や入浴ができない日がある。
家族の声かけがないと服薬や通院が難しい。
仕事に行っているが、帰宅後は何もできない。

それでも、診察室では短時間だけ何とか話せてしまうことがあります。

そして、医師から「どうですか」と聞かれたときに、つい「大丈夫です」と答えてしまう。

その結果、実際には大きな支障があるのに、カルテ上は落ち着いているように見えてしまうことがあります。

障害年金では、日常生活や就労にどの程度の制限があるかが重要です。
そのため、普段の困りごとが医師に伝わっていないと、診断書やカルテにも反映されにくくなります。

5．診察では、遠慮せず普段の状態をありのまま話しましょう

日々の診察で大切なのは、良く見せることではありません。

医師に治療してもらっているからこそ、普段の状態をありのまま伝えることが大切です。

たとえば、次のようなことです。

眠れない日がどのくらいあるか
食事や入浴ができない日があるか
外出できない日があるか
家族の声かけや援助が必要か
仕事に行けても、帰宅後に寝込んでいないか
欠勤、早退、遅刻が増えていないか
薬の副作用や日中の眠気がないか
気分の波や不安、焦燥感がどのくらいあるか

こうしたことは、診察室で聞かれないと話しにくいかもしれません。

しかし、医師は普段の生活をずっと見ているわけではありません。
ご本人が話さなければ、医師にも伝わらないことがあります。

6．メモを持っていくのも一つの方法です

診察の場になると、緊張してうまく話せない方もいます。

そのような場合は、事前にメモを作って持っていくのも一つの方法です。

「この2週間で困ったこと」
「できなかったこと」
「家族に助けてもらったこと」
「仕事で支障が出たこと」
「薬を飲んで困っていること」

こうした内容を簡単にメモしておくと、診察で話しやすくなります。

診察でうまく話せない方ほど、短いメモを持っていくことがおすすめです。
長文でなくても、箇条書きで十分です。

大切なのは、症状を大げさに話すことではありません。
普段の状態を、できるだけ正確に伝えることです。

まとめ

精神で障害年金を考える場合、日々の診察で普段の状態をありのまま伝えることが大切です。

真面目な方ほど、医師の前で良く振る舞ってしまうことがある
診察室で「元気です」「大丈夫です」と話すと、その内容がカルテに残ることがある
障害年金の審査でカルテ開示があると、不利に見られることがある
診察室での様子だけでは、普段の生活上の困りごとは伝わりにくい
遠慮せず、普段の調子や生活の支障をありのまま話すことが大切
うまく話せない場合は、メモを持っていくのも一つの方法

障害年金のために大げさに話す必要はありません。
ただ、つらさを隠して「大丈夫です」と言い続けてしまうと、あとから実際の状態が伝わりにくくなることがあります。
日々の診察では、遠慮せず、普段の調子をできるだけ正確に伝えることが大切です。

クラリ社会保険労務士事務所では、精神の障害年金について、診断書や日常生活状況の整理に関するご相談もお受けしています。

「診察で何を話せばよいかわからない」
「普段の困りごとをうまく整理できない」
「障害年金の診断書をお願いする前に相談したい」
そのような方は、ぜひ一度ご相談ください。

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